山陰縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《山陰縣推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》的通知　　

山政辦發(fā)〔2023〕3號(hào)

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣直各有關(guān)單位：

　　《山陰縣推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

　　山陰縣人民政府辦公室

　　2023年4月14日

　　（此件公開發(fā)布）

　　山陰縣推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案

　　為加快推動(dòng)全縣公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18號(hào))和《山西省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（晉政辦發(fā)〔2022〕31號(hào)），結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，按照省委全方位推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)要求，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，堅(jiān)持改革創(chuàng)新，促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，加快健康山陰建設(shè),努力為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務(wù)。

　　二、主要目標(biāo)

　　以提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平為目標(biāo)，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容，積極推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立健全，力爭(zhēng)通過5年努力，我縣公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，努力實(shí)現(xiàn)大病不出省，一般病在縣解決，日常疾病在基層解決，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)“健康山陰”提供有力支撐。

　　三、工作任務(wù)

　　（一）構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系

　　1.構(gòu)建整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。持續(xù)深化縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革，進(jìn)一步落實(shí)省委辦公廳、省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革的實(shí)施意見》,切實(shí)向醫(yī)療集團(tuán)下放人事管理、薪酬分配、財(cái)務(wù)管理、基層管理、醫(yī)保和公共衛(wèi)生資金支配“五項(xiàng)權(quán)力”，激發(fā)改革活力，增添發(fā)展動(dòng)力。強(qiáng)化行政、人員、資金、業(yè)務(wù)、績(jī)效、藥械“六統(tǒng)一”管理。積極爭(zhēng)取“千縣工程”縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目。加強(qiáng)縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院能力建設(shè)，提升達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院縣域龍頭作用，著力補(bǔ)齊?？颇芰Χ贪?，進(jìn)一步健全一級(jí)診療科目，根據(jù)實(shí)際需求和技術(shù)實(shí)力逐步完善二級(jí)診療科目，強(qiáng)化核心?？颇芰ㄔO(shè)，全面提升牽頭醫(yī)院綜合醫(yī)療服務(wù)能力，減少患者跨區(qū)域就醫(yī)。

　　依托縣醫(yī)療集團(tuán)，統(tǒng)籌優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人才、技術(shù)、設(shè)備、基本建設(shè)等資源配置，做實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提升健康教育服務(wù)能力，夯實(shí)基本公共衛(wèi)生工作基礎(chǔ)，推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng), 大力開展基層門診、住院、檢查檢驗(yàn)、中醫(yī)藥、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，建立縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室能力建設(shè)水平。加強(qiáng)偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救服務(wù)體系建設(shè)，提高急救服務(wù)能力。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，做實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的技術(shù)支撐作用,提升居民健康“守門人”能力。(責(zé)任部門: 衛(wèi)體局、縣委編辦、財(cái)政局、人社局、醫(yī)保局、市場(chǎng)監(jiān)管局)

　　2.建立健全公共衛(wèi)生應(yīng)急救治體系。健全分級(jí)分層的重大疫情救治體系。縣人民醫(yī)院建立獨(dú)立的感染性疾病科。優(yōu)化傳染病救治床位資源空間布局，建設(shè)傳染病重癥病房。建立健全應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件床位(病區(qū))應(yīng)急騰空機(jī)制,按照編制比例設(shè)置可轉(zhuǎn)換ICU床位，配備呼吸機(jī)等必要醫(yī)療設(shè)備，發(fā)生重大疫情時(shí)可立即轉(zhuǎn)換。持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院感染防控管理，提高重大疫情應(yīng)對(duì)能力。(責(zé)任部門:衛(wèi)體局、發(fā)改局、財(cái)政局)

　　3.加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)。落實(shí)中醫(yī)藥強(qiáng)縣戰(zhàn)略,由中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建網(wǎng)格化縣域醫(yī)聯(lián)體。完成縣中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并按照不少于每千常住人口0.85張配置中醫(yī)醫(yī)院床位。(責(zé)任部門: 衛(wèi)體局、發(fā)改局)

　　（二）引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)

　　4.加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)。以“十四五”期間國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)為契機(jī),著力推進(jìn)我縣臨床專科建設(shè)，以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向建設(shè)臨床?？?，重點(diǎn)發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗(yàn)等臨、床?？?，以?？瓢l(fā)展帶動(dòng)診療能力和水平提升。持續(xù)完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系和標(biāo)準(zhǔn)體系。持續(xù)推進(jìn)縣級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè),在急危重癥診治中,加強(qiáng)卒中、胸痛、創(chuàng)傷、孕產(chǎn)婦、新生兒等五大中心建設(shè),減少發(fā)病率，降低致死、致殘率。開展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè),做優(yōu)做強(qiáng)一批中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？茖２?，帶動(dòng)特色發(fā)展。(責(zé)任部門:衛(wèi)體局、財(cái)政局、人社局)

　　5.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。推廣多學(xué)科診療模式、中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式和全鏈條服務(wù)模式。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上服務(wù)，提供在線支付、開展診間(床旁)結(jié)算服務(wù)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、住院清單查詢等。大力推行日間手術(shù)，提升日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。開展精準(zhǔn)用藥，開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診服務(wù)。積極提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。強(qiáng)化責(zé)任制整體護(hù)理，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。注重預(yù)防為主和健康促進(jìn),創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，開展產(chǎn)前篩查與診斷、月子中心、婦女兒童健康體檢、兒童早期發(fā)展等服務(wù)項(xiàng)目。建立健全雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化向下轉(zhuǎn)診，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。引入商業(yè)保險(xiǎn),提高保障能力。(責(zé)任部門:衛(wèi)體局、醫(yī)保局、保險(xiǎn)公司)

　　6.強(qiáng)化信息化支撐作用。大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療, 推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動(dòng)新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合。進(jìn)一步抓好縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)“5G+醫(yī)療”試點(diǎn)工作。推進(jìn)全民健康保障疾控信息系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)對(duì)接。推動(dòng)手術(shù)機(jī)器人等智能醫(yī)療設(shè)備和智能輔助診療系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用。建立藥品追溯制度。探索公立醫(yī)院處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通。(責(zé)任部門:衛(wèi)體局、工信局、財(cái)政局)

　?。ㄈ┨嵘⑨t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能

　　7.健全運(yùn)營管理體系。建立由書記、院長(zhǎng)牽頭，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé),院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)人參與的運(yùn)營管理機(jī)構(gòu)。聚焦核心業(yè)務(wù)和核心資源，整合醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)和人、財(cái)、物等資源系統(tǒng)，建立醫(yī)院運(yùn)營管理決策支持系統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。結(jié)合醫(yī)保按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)和按病種分值付費(fèi)(DIP)的實(shí)施，以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系，形成疾病嚴(yán)重程度與資源消耗在每一個(gè)病組的量化治療標(biāo)準(zhǔn)、藥品標(biāo)準(zhǔn)和耗材標(biāo)準(zhǔn)等，對(duì)醫(yī)院病例組合指數(shù)(CMI)、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績(jī)效等進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位。以降低平均住院日為抓手，提高運(yùn)營效率，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。構(gòu)建公立醫(yī)院日?？荚u(píng)監(jiān)測(cè)體系，利用信息化手段，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估。融合法制宣教與實(shí)踐,全面落實(shí)衛(wèi)生健康法律法規(guī),為提升醫(yī)院治理能力和水平提供法治保障。扎實(shí)開展專題培訓(xùn),促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營科學(xué)、規(guī)范。(責(zé)任部門:衛(wèi)體局、醫(yī)保局)

　　8.加強(qiáng)全面預(yù)算管理。落實(shí)公立醫(yī)院全面預(yù)算制度實(shí)施辦法,以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)實(shí)行全口徑、全過程、全員性、全方位預(yù)算管理，從數(shù)量、質(zhì)量、實(shí)效、成本、效益等方面強(qiáng)化預(yù)算績(jī)效管理和預(yù)算約束,促進(jìn)資源有效分配和使用。從2022年起,在編制預(yù)算時(shí),將公立醫(yī)院所有收支納入預(yù)算管理。各公立醫(yī)院要做好財(cái)務(wù)信息公開,主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。(責(zé)任部門:衛(wèi)體局、財(cái)政局)

　　9.完善內(nèi)部控制制度。以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理的重大風(fēng)險(xiǎn)、重大事件、重要流程為重點(diǎn),開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)部控制評(píng)價(jià),強(qiáng)化內(nèi)部授權(quán)審批控制、預(yù)算控制、資產(chǎn)控制、會(huì)計(jì)控制、政府采購控制、信息公開控制等,防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)和廉政風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理, 降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)。開展定期審計(jì)工作,做好評(píng)估評(píng)價(jià),改進(jìn)制度機(jī)制;聚焦政府采購等重點(diǎn)領(lǐng)域,持續(xù)開展“政府采購三年專項(xiàng)行動(dòng)”,推動(dòng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理依法合規(guī)。(責(zé)任部門:衛(wèi)體局、財(cái)政局)

　　10.健全績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。將公立醫(yī)院績(jī)效考核作為轉(zhuǎn)變發(fā)展方式的重要工作抓手,扎實(shí)有序推進(jìn)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。持續(xù)優(yōu)化考核監(jiān)測(cè)指標(biāo),在日常工作中建立健全考核常態(tài)化管理機(jī)制,不斷完善公立醫(yī)院治理體系。改革公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核辦法,以聘用合同為依據(jù),以崗位職責(zé)完成情況為重點(diǎn),將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。完善縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)績(jī)效考核制度,以提高服務(wù)積極性為重點(diǎn)深化基層運(yùn)行機(jī)制改革,健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制。同時(shí),要加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)和行風(fēng)建設(shè),提高從醫(yī)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)操守,嚴(yán)格依法行醫(yī)、廉潔行醫(yī)。(責(zé)任部門:衛(wèi)體局)

　?。ㄋ模┘せ罟⑨t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力

　　11.改革人事管理制度。合理制定并落實(shí)公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。有效銜接職稱評(píng)審結(jié)果、崗位聘用、考核、晉升等工作,健全聘期考核制度,加強(qiáng)聘后管理。落實(shí)公立 醫(yī)院用人自主權(quán)。推行“縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)招村用”,縣醫(yī)療集團(tuán)可在核定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量?jī)?nèi), 統(tǒng)一進(jìn)行人員配置和使用。落實(shí)崗位管理制度,按照醫(yī)、藥、護(hù)、技、管等不同類別,結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè),合理進(jìn)行崗位設(shè)置,科學(xué)編制崗位責(zé)任書,實(shí)行競(jìng)聘上崗、合同管理。加強(qiáng)護(hù)士配備,逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比1:2左右。(責(zé)任部門:衛(wèi)體局、縣委編辦、人社局)

　　12.改革薪酬分配制度。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求和《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》(人社部發(fā)〔2021〕52號(hào))精神,合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平,建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系。統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇。統(tǒng)籌考慮薪酬總量及相關(guān)因素,自主確定更加高效的內(nèi)部分配模式, 醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平原則上不高于本單位職工平均薪酬水平的3倍、副職薪酬按主要負(fù)責(zé)人薪酬的80%左右確定。鼓勵(lì)對(duì)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。充分發(fā)揮薪酬項(xiàng)目的保障和激勵(lì)作用,更加注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能?？?jī)效工資在核定的總量?jī)?nèi)自主分配, 績(jī)效工資水平最高提高到公益一類事業(yè)單位績(jī)效工資總量的5倍。(責(zé)任部門:人社局、衛(wèi)體局)

　　13.健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評(píng)價(jià)制度。不斷提升住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)涵, 強(qiáng)化培訓(xùn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。改革完善人才評(píng)價(jià)機(jī)制,堅(jiān)持分層分類評(píng)價(jià), 合理設(shè)置評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn), 注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核, 突出評(píng)價(jià)業(yè)績(jī)水平和實(shí)際貢獻(xiàn),增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo),探索實(shí)行成果代表作制度,淡化論文數(shù)量要求。建立健全中醫(yī)藥師承教育制度,設(shè)立一批師承教育基地。設(shè)立高年資中醫(yī)醫(yī)師師帶徒項(xiàng)目,與職稱評(píng)審、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。支持開展名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)整理、研究、傳承工作。加快培養(yǎng)高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才,加強(qiáng)老年、兒科、重癥、傳染病等緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn)。(責(zé)任部門:衛(wèi)體局、人社局)

　　14.深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。建立完善靈敏有序的價(jià)格動(dòng)態(tài) 調(diào)整機(jī)制,積極開展公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果,穩(wěn)妥有序開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整,逐步理順比價(jià)關(guān)系,持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu),提高醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入)占醫(yī)療收入的比例。逐步建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療發(fā)展需要和各方承受能力, 調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體水平。不斷完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格審核機(jī)制,充分發(fā)揮醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整專班作用,加快審核新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,促進(jìn)新技術(shù)盡快進(jìn)入臨床應(yīng)用。(責(zé)任部門:醫(yī)保局、衛(wèi)體局)

　　15.深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi),并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核及醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金分配制度掛鉤,促進(jìn)主動(dòng)節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用機(jī)制形成。開展區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn),探索按床日付費(fèi)、門診按人頭付費(fèi)。探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)。加強(qiáng)監(jiān)督考核,結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。探索實(shí)施區(qū)域總額預(yù)算管理,合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整按病種、按床日、按人頭等的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理,明確結(jié)算時(shí)限,細(xì)化結(jié)算規(guī)則,確?；鸺皶r(shí)足額撥付。推動(dòng)公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革。完善醫(yī)保門診特藥“雙通道”管理, 促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)配備、合理使用國家談判藥品。擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍,開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算系統(tǒng)。完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制和醫(yī)保支付方式。充分考慮中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn),完善分級(jí)定價(jià)政策 ,重點(diǎn)將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢(shì)突出、體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值、應(yīng)用歷史悠久的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入調(diào)價(jià)范圍,符合啟動(dòng)條件的及時(shí)調(diào)整價(jià)格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)炮制使用的中藥飲片、中藥制劑實(shí)行自主定價(jià),符合條件的按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢(shì)目錄,實(shí)行中西醫(yī)同病同效同價(jià),一般中醫(yī)藥診療項(xiàng)目繼續(xù)按項(xiàng)目付費(fèi)。醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展政策,引導(dǎo)使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和山西道地藥材。(責(zé)任部門:醫(yī)保局、衛(wèi)體局)

　?。ㄎ澹┙ㄔO(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化

　　16.強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向。踐行以人民為中心的發(fā)展思想,不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，堅(jiān)守純粹醫(yī)者信念,尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律,遵守醫(yī)學(xué)倫理道德,遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范。加強(qiáng)患者隱私保護(hù),開展公益慈善和社工、志愿者服務(wù),建設(shè)老年友善醫(yī)院。加大健康教育和健康促進(jìn)。推進(jìn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn),互認(rèn)項(xiàng)目必須建立完善全過程質(zhì)量保證體系,并規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)控。醫(yī)院參加國家衛(wèi)生健康委(山西省衛(wèi)生健康委)臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評(píng)取得合格成績(jī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目,全部納入同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目;醫(yī)聯(lián)體或縣域醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)參加國家衛(wèi)生健康委(山西省衛(wèi)生健康委)臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評(píng)或通過下級(jí)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果的定期比對(duì)成績(jī)合格的項(xiàng)目,可在醫(yī)聯(lián)體或縣域醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。依托山西省全民健康信息平臺(tái),逐步實(shí)現(xiàn)檢查資料數(shù)字化儲(chǔ)存和傳輸,推進(jìn)檢查資料信息區(qū)域共享,推廣實(shí)施“基層檢查、上級(jí)診斷”的診療方式。鼓勵(lì)各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院開展“一站式”服務(wù)。婦幼保健機(jī)構(gòu)環(huán)境建設(shè)應(yīng)滿足婦女兒童健康服務(wù)需要。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)廁所革命,落實(shí)垃圾分類要求,建設(shè)無煙單位。(責(zé)任部門:衛(wèi)體局)

　　17.加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。通過整理弘揚(yáng)醫(yī)院建院宗旨、價(jià)值理念、歷史傳承、文化特色、名醫(yī)思想、職業(yè)精神、抗疫精神等方式, 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文化建設(shè)的落地生根、開花結(jié)果,為全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)改革順利推進(jìn)提供上下齊心、各方盡職的工作熱情和動(dòng)力,以充滿人文關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)贏得患者、社會(huì)的信任和尊重。(責(zé)任部門:衛(wèi)體局)

　　18.關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。努力在政治待遇、執(zhí)業(yè)安全、職業(yè)榮譽(yù)、專業(yè)發(fā)展、人文關(guān)懷、休息休假等方面為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造更好的條件,完善政策舉措,維護(hù)和保障醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益,建立保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員的長(zhǎng)效機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)院安防系統(tǒng)建設(shè)，將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道。(責(zé)任部門:衛(wèi)體局、公安局、人社局)

　?。﹫?jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)

　　19.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。嚴(yán)格落實(shí)《山西省貫徹落實(shí)<關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見>的實(shí)施辦法》,貫徹民主集中制,充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委等院級(jí)黨組織領(lǐng)導(dǎo)作用。健全完善醫(yī)院黨委會(huì)會(huì)議和院長(zhǎng)辦公會(huì)議議事規(guī)則,建立書記、院長(zhǎng)定期溝通制度和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度。著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制。支持院長(zhǎng)依法依規(guī)獨(dú)立負(fù)責(zé)地行使職權(quán)。把加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)有關(guān)要求寫入醫(yī)院章程。推動(dòng)以黨建為核心促進(jìn)醫(yī)院改革、管理、業(yè)務(wù)、文化、行風(fēng)等全面建設(shè)。(責(zé)任部門:衛(wèi)體局、組織部、縣直機(jī)關(guān)工委、財(cái)政局)

　　20.加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是黨委書記和院長(zhǎng)。黨委書記和院長(zhǎng)分設(shè)的,黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),院長(zhǎng)是中共黨員的同時(shí)擔(dān)任黨委副書記,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員不得兼任臨床科室主任。堅(jiān)持黨管干部原則,醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定,制定實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用具體辦法。堅(jiān)持黨管人才原則,完善人才培養(yǎng)、使用和引進(jìn)管理辦法,建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度,探索建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)管理干部隊(duì)伍職業(yè)化培訓(xùn)培養(yǎng), 以行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人員和中層以上干部為重點(diǎn),加快治理能力現(xiàn)代化建設(shè)。(責(zé)任部門:衛(wèi)體局、組織部、縣直機(jī)關(guān)工委、財(cái)政局)

　　21.全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量。從基礎(chǔ)工作、基本制度、基本能力入手,推進(jìn)公立醫(yī)院基層黨組織標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),引導(dǎo)基層黨組織圍繞醫(yī)院發(fā)展、貼近醫(yī)患需求開展黨的活動(dòng)。建立院黨組織班子成員聯(lián)系黨支部制度。建立黨組織常態(tài)化考核、整頓和提升機(jī)制,每年對(duì)后進(jìn)黨組織開展集中整頓轉(zhuǎn)化。強(qiáng)化基層黨組織政治功能,推廣黨支部書記參加科室管理核心組等做法,建立黨支部參與科室業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)、薪酬分配、職稱職級(jí)晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、設(shè)備配置等重大問題決策的制度機(jī)制,把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。實(shí)施醫(yī)院臨床醫(yī)技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。建立健全“雙培養(yǎng)”機(jī)制,堅(jiān)持把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員,把黨員培養(yǎng)成醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理骨干。

　　(責(zé)任部門:衛(wèi)體局、組織部、縣直機(jī)關(guān)工委、財(cái)政局)

　　22.落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。積極構(gòu)建各級(jí)黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo), 組織部門牽頭抓總,衛(wèi)生健康部門等主管部門具體負(fù)責(zé),有關(guān)部門單位齊抓共管的責(zé)任體系和工作格局。縣衛(wèi)生健康部門黨組(黨委)要切實(shí)履行全行業(yè)黨建主體責(zé)任,以黨建引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。各公立醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院黨委書記抓黨建工作第一責(zé)任人責(zé)任和班子成員“一崗雙責(zé)”。建立完善醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、基層黨組織書記工作例會(huì)制度, 實(shí)現(xiàn)黨建工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同推進(jìn)、同落實(shí)。完善黨建工作考評(píng)機(jī)制,全面開展公立醫(yī)院黨委書記抓基層黨建述職評(píng)議考核,把黨建工作成效納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)定和巡視巡察工作內(nèi)容,作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。建立基層黨支部書記向醫(yī)院黨委述職制度。(責(zé)任部門:組織部、衛(wèi)體局、縣直機(jī)關(guān)工委、財(cái)政局)

　　四、保障措施

　?。ㄒ唬?qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。切實(shí)履行黨委、政府對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。堅(jiān)持公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)體系中的主體地位,不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給質(zhì)量,更好地滿足群眾健康需求。科學(xué)制定區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,合理控制公立醫(yī)院規(guī)模。

　?。ǘ?qiáng)化投入責(zé)任。毫不動(dòng)搖地堅(jiān)持公益性導(dǎo)向,不對(duì)公立醫(yī)院設(shè)定創(chuàng)收等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。下大力氣加強(qiáng)醫(yī)療普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。

　?。ㄈ?qiáng)化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。抓好三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣,按照藥、價(jià)、保、薪的邏輯順序推進(jìn),充分發(fā)揮醫(yī)保部門的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”職能啟動(dòng)作用,醫(yī)改辦積極協(xié)調(diào)支持,會(huì)同發(fā)改、財(cái)政、人社、衛(wèi)健、藥監(jiān)等相關(guān)部門,在重大問題、政策取向上形成共識(shí)、形成合力,在改革推進(jìn)過程中相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn),形成務(wù)實(shí)高效“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”機(jī)制。

　　（四）強(qiáng)化考核評(píng)估。健全完善公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展效果監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)考核體系,在充分考慮各公立醫(yī)院實(shí)際情況的基礎(chǔ)上定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查和考核,評(píng)估并反饋方案落實(shí)過程中的有關(guān)信息,加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量和效果管理,確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)客觀、準(zhǔn)確、全面。匯總工作中發(fā)現(xiàn)的問題和有益經(jīng)驗(yàn),動(dòng)態(tài)跟進(jìn)問題整改和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等工作。探索公立醫(yī)院臨床?？颇芰凸⑨t(yī)院運(yùn)營能力第三方評(píng)價(jià)機(jī)制。

　　文件下載：山陰縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《山陰縣推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》的通知